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煙臺市居民基本醫療保險暫行辦法
                    煙臺市職工基本醫療保險實施辦法
第一章  總  則
第一條  為進一步完善我市職工基本醫療保險制度,增強醫療保險基金抗風險能力,提高醫療保障水平,維護職工合法權益,根據《中華人民共和國社會保險法》《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)和《山東省建立城鎮職工基本醫療保險制度實施方案》(魯政發〔1999〕94號)等有關規定,結合我市實際,制定本辦法。
第二條  職工基本醫療保險實行市級統籌,并堅持以下原則:
(一)醫療保險水平與本市經濟發展水平和各方面承受能力相適應;
(二)基金按“以收定支,收支平衡,略有結余”籌集使用;
(三)基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合;
(四)基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔,退休人員不繳納基本醫療保險費;
(五)本市行政區域內所有用人單位及其職工均要參加基本醫療保險;
(六)全市范圍內統一參保范圍和項目、統一繳費標準、統一待遇水平、統一基金管理、統一經辦流程、統一信息管理。
第三條  本市行政區域內的機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工(含建國前老工人),城鎮個體經濟組織業主及其從業人員和靈活就業人員,均應參加職工基本醫療保險。
第四條  基本醫療保險基金支付范圍包括住院醫療費用、慢性病門診醫療費用、個人賬戶金。
第五條  市人力資源社會保障行政部門是我市社會保險行政部門,主管全市職工基本醫療保險工作。各縣市區人力資源社會保障行政部門應繼續做好本轄區內醫療保險基金征繳、待遇支付等工作。各級衛生計生、財政、物價、食品藥品監管、審計等部門應按照各自職能,協同人力資源社會保障行政部門做好本辦法的組織實施工作。
第二章  基金征繳
第六條  基本醫療保險費實行按月繳納。用人單位應按本單位在職職工工資總額的7%繳納基本醫療保險費,在職職工按本人工資總額的2%繳納。市人力資源社會保障部門可根據經濟發展、基金收支狀況及上級政策調整等情況,適時調整繳費比例?;踞t療保險費與其他社會保險費實行集中、統一征繳。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶基金構成。用人單位繳納的基本醫療保險費35%左右劃入個人賬戶基金,其余部分劃入統籌基金;劃入個人賬戶基金的比例,可根據基金的收支情況適時調整。職工繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶基金。靈活就業人員只需繳納劃入基本醫療保險統籌基金部分的醫療保險費,不建立個人賬戶。
第七條  破產企業應按照《中華人民共和國企業破產法》及有關規定,優先償付欠繳的基本醫療保險費,并按煙臺市上年度離休人員(含建國前參加革命工作的老工人,下同)、一至六級革命傷殘軍人、退休人員基本醫療保險人均支付額,一次性向醫療保險經辦機構繳納10年的基本醫療保險費;關閉、注銷的企業也應按照上述辦法為離休人員、一至六級革命傷殘軍人一次性繳納10年的基本醫療保險費,專項用于保障上述人員的基本醫療保險待遇。
第八條  參加職工基本醫療保險的人員,其基本醫療保險繳費年限(含視同繳費年限)男不滿25年、女不滿20年的退休后不享受基本醫療保險待遇和大額救助;本人自愿,可在退休時按本人工資9%的比例一次性補齊男25年、女20年的基本醫療保險費,補繳的年限不計發個人賬戶金;退休時,無當年繳費基數的,以上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數繳納。
第三章  統籌基金的支付范圍和標準
第九條  基本醫療保險統籌基金支付范圍包括住院醫療費用、慢性病患者的門診醫療費用等。統籌基金支付范圍應該符合國家、省、市基本醫療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍和支付標準及社會保險法律、法規有關規定。
第十條  新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇。中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規定享受待遇。中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。
第十一條  在職職工在一個醫療年度(自然年度)內,因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用),在起付標準以上的部分,根據醫院級別實行分段累進制報銷:一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
第十二條  職工基本醫療保險統籌基金的住院起付線標準為:一級醫院200元,二級醫院500元,三級醫院800元;惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用,只扣一次起付線。建立分級診療、逐級轉診管理制度,對符合雙向轉診規定的住院參保職工,可以連續計算起付線,具體辦法由衛生計生部門會同人力資源社會保障部門另行制定。
第十三條  建立職工慢性病門診保障制度。門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。
甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點。
乙類慢性病門診實行起付線和限額管理。乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,一個醫療年度(或有效期)內不能超過慢性病最高支付限額。
參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。
慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
第十四條  在一個醫療年度內,統籌基金支付住院醫療費用、慢性病門診醫療費用不能超過最高支付限額。統籌基金的最高支付限額為25萬元。
根據職工工資水平和統籌基金的收支狀況,統籌基金的起付標準、最高支付限額由市人力資源社會保障行政部門適時調整。
第十五條  下列醫療費用不納入統籌基金支付范圍:
(一)除已在聯網結算平臺即時結算的外,異地醫療費用無原始收費票據的;
(二)住院期間違規發生的門診費用;
(三)未在規定的定點醫療機構發生的醫療費用;
(四)國家、省規定的其他情況。
第四章  個人賬戶金的劃入和管理
第十六條  醫療保險經辦機構為參保人員建立個人賬戶,每月按規定標準將每名參保人員的個人賬戶金劃入個人賬戶。
第十七條  個人賬戶金按照“效率優先、兼顧公平、適當照顧老年人”原則,暫按以下標準劃入:
35周歲以下(不含35周歲)在職職工月劃入額=本人月繳費工資×2.3%;
35周歲以上至45周歲以下(不含45周歲)在職職工月劃入額=本人月繳費工資×2.7%;
45周歲以上在職職工月劃入額=本人月繳費工資×3.4%;
退休人員月劃入額=本人年齡×1.5
個人賬戶基金和個人賬戶金的使用與劃轉標準,市人力資源社會保障行政部門應根據社會經濟發展、基金收支等情況,適時調整公布。
第十八條  基本醫療保險個人賬戶實行??顚S?,主要用于住院醫療費用個人自負部分及門診購藥,由醫療保險經辦機構負責記載和管理,個人賬戶金可以結轉使用和繼承。
第五章  基金管理和監督
第十九條  基本醫療保險基金納入財政專戶,實行收支兩條線管理制度,??顚S?。市財政部門統一開設市級醫療保險基金財政專戶(以下簡稱市級財政專戶)。市及縣市區醫療保險經辦機構分別設立職工基本醫療保險基金收入戶、支出戶??h市區應于每月月底前,將當期收入的職工基本醫療保險基金劃轉到市級收入戶,市醫療保險經辦機構于每月末將當期收入的職工基本醫療保險基金全部劃轉到市級財政專戶??h市區醫療保險經辦機構于每月末向市級醫療保險經辦機構書面申請下月參保職工醫療待遇支付計劃,由市醫療保險經辦機構審核匯總,經市人力資源社會保障、財政部門審核確認后,于次月15日前按核定額度,從市級財政專戶劃轉資金到市醫療保險經辦機構支出戶,由市醫療保險經辦機構核撥到各縣市區支出戶。
第二十條  各縣市區當年職工基本醫療保險基金收支出現缺口時,根據職工基本醫療保險工作目標任務(擴面、征繳、清欠等)綜合考核情況,由市職工基本醫療保險基金和縣市區財政按比例分擔基金缺口。
第二十一條  建立基本醫療保險基金收支預算制度?;踞t療保險基金實行全市統收統支、分級核算。全市基本醫療保險基金收支實行年度預算管理,由市醫療保險經辦機構負責編制年度預算,經市人力資源社會保障、財政部門審核批準后,下達各縣市區執行。
第二十二條  加快推進醫療保險支付方式改革,控制醫療費用不合理增長??茖W選擇支付方式,推進總額控制下,總額預付、按病種、按人頭、按床日付費等復合式支付方式改革。建立健全醫療保險基金監控和預警機制,加強基金核算和內控制度建設,不斷提高醫療保險基金使用效率。探索建立合理適度的“結余留用、超支分擔”激勵機制,引導醫療機構主動控制成本,規范診療行為。
第二十三條 利用醫療保險信息化平臺,構建基本醫療保險基金運行分析和風險預警系統,加強對基金運行、基金結余等情況分析研判,強化對醫療服務的實時監控力度,建立處方、醫囑等信息上傳制度,及時查處和糾正醫務人員違規行為,確?;鸢踩?。
第六章  服務管理
第二十四條  建立健全基本醫療保險定點醫療制度。除急診、急救外,參保人員在統籌區域內就診的,應到與醫療保險經辦機構協議管理的定點醫療機構就診;異地居?。üぷ鳎┗蛞虿“Y到統籌區域外就醫的,應按《煙臺市城鎮基本醫療保險異地就醫管理辦法》規定辦理異地就醫或轉診手續。
第二十五條  醫療保險經辦機構負責醫藥機構協議管理的申請受理和評估確認,與管理區域內定點醫藥機構實行協議管理,雙方在平等溝通、協商談判的基礎上,簽訂《服務協議》,明確服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、違約處理等內容及雙方的責任、權利和義務。
第二十六條  建立定點醫療機構年度考核機制,對定點醫藥機構日常管理和監督檢查,完善分級管理考核辦法。推行醫療保險執業醫師制度,完善醫療保險執業醫師準入、監管、退出機制,探索醫療保險執業醫師與職稱晉升、績效考核、評先樹優掛鉤的管理模式。
第二十七條  各協議管理定點醫藥機構要積極配合醫療保險經辦機構做好醫療保險服務工作。扎實推進醫藥衛生體制改革,加強內部管理,規范服務行為,提高技術水平,降低醫療成本,保障參保人員的基本醫療需求,減輕參保人員個人負擔。
第二十八條  各協議管理定點醫療機構應按醫療保險聯網結算及實時控費的監管要求,建設規范的醫院信息網絡系統,配備與之相適應的信息管理軟硬件,做好與社保信息系統對接工作,遵守信息技術及信息安全規定,按照服務協議要求及時上傳醫療保險所需相關信息。
第二十九條  人力資源社會保障部門對全市基本醫療保險政策的執行情況、經辦機構與醫藥機構服務協議的履行情況進行監督檢查。
第七章  附  則
第三十條  建立大額救助金制度,大額救助金由個人繳納。在職職工和退休人員按年度一次性繳納大額救助金,標準為每人每年36元。醫療費用超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上符合規定的部分,由大額救助金按90%比例支付,一個醫療年度內最高支付限額為40萬元。
第三十一條  鼓勵有條件的用人單位,在參加基本醫療保險的基礎上,建立補充醫療保險,補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分,可直接從成本中列支。補充醫療保險辦法,經用人單位職工代表大會或職工大會討論通過后實施。
國家公務員補充醫療保險辦法,由人力資源社會保障、財政部門另行制定。
第三十二條  實行職工大病保險制度。具體辦法按省有關規定執行。
第三十三條  離休人員、一至六級革命傷殘軍人的醫療保險辦法按原規定執行。
第三十四條  本辦法自2018年1月1日起施行,有效期至2022年12月31日。
 
 
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